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“醫生，我平時酒量大，麻醉時能不能多給點藥，我害怕做手術時醒過來。”這是麻醉醫生在臨床工作中常碰到的問題，似乎在公眾認知里，酒量好等于“麻不倒”。這是真的嗎？ 喝酒和麻醉，看似不相關的兩件事，其實暗藏玄機。 酒精（乙醇）本身就是一種麻醉藥，適量飲用能改善外周血液循環，并使精神和軀體得到暫時放松。酒精進入人體后，約90%由肝臟代謝。這座工廠的流水線分為兩步：乙醇脫氫酶將乙醇轉化為乙醛（有毒物質）；乙醛脫氫酶再將乙醛轉化為無害的乙酸，最終分解為水和二氧化碳。 除依靠乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶外，肝臟中的細胞色素P-450酶也是主要參與者。然而，長期飲酒的人群體內細胞色素P-450酶活性可能有所增強。這種酶是參與麻醉劑代謝的重要成員，這也就意味著麻醉藥物的代謝會增快，導致藥效減弱。 面對長期飲酒者，麻醉醫生會更謹慎，有以下幾種原因—— 首先是酶誘導效應，麻醉藥物依賴肝臟代謝或腎臟排泄，以丙泊酚（全身麻醉藥）為例，其通過細胞色素P-450酶系統代謝，在長期飲酒者體內其鎮靜作用可能打折扣，需要使用更大劑量。 其次是神經耐受性，酒精長期刺激中樞神經，會降低對麻醉藥物的敏感性。 再次是線粒體損傷，長期飲酒還會破壞線粒體功能，影響能量代謝，進一步降低麻醉敏感性。“喝不喝酒？喝多少？最后一次喝是什么時候？”當麻醉醫生在術前詢問時，一定要準確回答。酒量分級一般為：輕度（每周＜3次，每次＜2兩）；重度（每日＞4兩，持續＞5年）。輕度可使用常規劑量麻醉藥；重度則需增加20%至50%劑量。理想情況是術前至少戒酒2周，讓肝酶活性恢復正常。 但也別夸大自己的酒量，明明1斤卻說3斤，可能導致麻醉過量風險。另外要警惕隱形酒精，如藿香正氣水、酒心巧克力等都可能“踩雷”。 |
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