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一般來說，哮喘可分為急性發作期、慢性持續期、臨床緩解期這三個臨床分期。李春喜表示，在這三個分期中，最大的危害是急性發作。在急性發作期，患者喘息等癥狀突然加重，氣管發生痙攣，導致患者呼吸困難、缺氧，如果不及時采取措施，會造成生命危險。 當哮喘患者突然發病時，該怎么辦？李春喜支招，哮喘突然發作不要緊張，根據癥狀輕重及時處理。如果知曉變應原，應立即遠離存在變應原的環境。急性發作時，遵循“一坐二吸三呼救”，患者身體微前傾，避免平躺加重呼吸困難。當突然出現喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀或病情加重時，要快速吸入急救藥物，15分鐘后無緩解可重復1次。若出現嘴唇發紫、無法說話、藥物無效，必須立即撥打急救電話，緊急送醫。 哮喘目前還沒有治愈的辦法，但是通過規范的治療和照護，患者在非急性發作期可以正常學習、工作和生活。規范治療可使80%以上患者正常生活。 吸入性治療是哮喘病人治療的核心。吸入糖皮質激素是目前治療哮喘最有效、最主要的藥物。 “治療哮喘使用的吸入性藥物中，糖皮質激素是直接吸入肺里發揮作用的。”李春喜解釋，與口服激素不同，這種吸入類藥物的單次用藥劑量不大。吸入糖皮質激素一年的劑量，通常僅接近一片口服糖皮質激素的量。而且，口服激素藥物可能會在咽下去之后被肝臟滅活，但吸入類藥物直接作用于肺部，對身體其他部位基本沒有影響，孕婦、兒童都可以放心使用。另外，哮喘可能會在一生中反復出現，如果能夠控制哮喘，在用藥后可以完全消除癥狀，最終還可以逐漸減量，甚至停藥。 今年5月6日是第27個世界哮喘日，主題是“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”。春夏之交正是哮喘病高發期，嚴重的哮喘發作可能會致命。缺乏哮喘知識、未及時接受規范治療是導致哮喘高發病率的重要原因。本周關注，我們與阜陽市婦女兒童醫院呼吸內科主任醫師李春喜聊聊哮喘防治知識。 鼻炎未被重視發展為哮喘 25歲的小娜（化名）從小患有過敏性鼻炎，但她從未重視。這段時間，小娜開始頻繁出現夜間咳嗽、胸悶，運動后更是喘不上氣。她認為自己可能是感冒導致的咳嗽、胸悶，于是自行服用止咳藥，但效果并不明顯。直到一周前，小娜在上班時突然呼吸困難、嘴唇發紫，被同事緊急送往醫院急救。經檢查，小娜被確診為“支氣管哮喘急性發作”，經過醫生緊急搶救才轉危為安。“小娜的經歷并非個例，有不少過敏性鼻炎患者不重視治療，會發展為哮喘。”李春喜介紹，許多年輕人因工作壓力大、健康意識薄弱，延誤了最佳治療時機。 支氣管哮喘簡稱哮喘，是最常見的慢性疾病，被世界衛生組織列為疾病中四大頑癥之一。據估計，中國哮喘患者近2000萬，且近年來持續增長。哮喘有哪些癥狀呢？李春喜介紹，哮喘主要表現為呼氣性呼吸困難。哮喘的癥狀可在數分鐘內發作，并持續數小時至數天，應用支氣管擴張劑后緩解或自行緩解。某些患者在癥狀緩解數小時后可再次發作，在夜間及凌晨發作或加重是哮喘的常見特征。哮喘的典型癥狀如下：哮喘患者在呼吸時發出“咻咻”聲，尤其在呼氣時；輕微活動（如爬樓梯）就感覺“喘不過氣”；胸口像被重物壓住，甚至伴隨疼痛；患者以干咳為主，夜間或清晨加重，常常被誤認為感冒。 多重過敏的重癥哮喘患兒或在成年后仍持續哮喘 李春喜介紹，哮喘可能發生在任何年齡，但兒童多于成人。0—14歲的哮喘兒童中，85%起病于5歲前，75%起病于3歲前，其中大多數患兒在出生后一年內已出現喘息癥狀。哮喘頻繁發作不僅影響患者的身體健康，更會對生活質量造成長期影響。對兒童患者，除了反復發作帶來的病痛壓力外，哮喘還可能干擾學習、運動和睡眠，嚴重時甚至影響身高、體重等生長發育指標。 “哮喘，尤其是兒童時期發作的哮喘大多和過敏有關，常見過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑、霉菌等。”李春喜介紹，此外，哮喘一定程度上還與感染、肥胖、吸煙以及空氣污染等因素有關。有哮喘家族史的兒童也要特別注意。哮喘是一種具有多基因遺傳傾向的疾病，親緣關系越近，患病率越高。 “在臨床中經常遇到一些家長，認為孩子只是年紀小，呼吸系統敏感，長大了就好了，因此不重視，也不規范用藥。”李春喜介紹，這種說法不可信。大多數哮喘患兒在青春期癥狀可自然緩解，但仍有部分患兒在成年期癥狀會重新出現，所以不能錯誤地認為哮喘是兒童期疾病，隨著年齡增長疾病會自愈。相反，如果兒童哮喘得不到正確診斷與早期正規治療，可能會影響肺部發育，尤其是多重過敏的重癥哮喘患兒，將來成年后或會持續哮喘，慢性阻塞性肺疾病的發生率也會明顯增高。 急性發作要及時采取措施 一般來說，哮喘可分為急性發作期、慢性持續期、臨床緩解期這三個臨床分期。李春喜表示，在這三個分期中，最大的危害是急性發作。在急性發作期，患者喘息等癥狀突然加重，氣管發生痙攣，導致患者呼吸困難、缺氧，如果不及時采取措施，會造成生命危險。 當哮喘患者突然發病時，該怎么辦？李春喜支招，哮喘突然發作不要緊張，根據癥狀輕重及時處理。如果知曉變應原，應立即遠離存在變應原的環境。急性發作時，遵循“一坐二吸三呼救”，患者身體微前傾，避免平躺加重呼吸困難。當突然出現喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀或病情加重時，要快速吸入急救藥物，15分鐘后無緩解可重復1次。若出現嘴唇發紫、無法說話、藥物無效，必須立即撥打急救電話，緊急送醫。 哮喘目前還沒有治愈的辦法，但是通過規范的治療和照護，患者在非急性發作期可以正常學習、工作和生活。規范治療可使80%以上患者正常生活。 吸入性治療是哮喘病人治療的核心。吸入糖皮質激素是目前治療哮喘最有效、最主要的藥物。 “治療哮喘使用的吸入性藥物中，糖皮質激素是直接吸入肺里發揮作用的。”李春喜解釋，與口服激素不同，這種吸入類藥物的單次用藥劑量不大。吸入糖皮質激素一年的劑量，通常僅接近一片口服糖皮質激素的量。而且，口服激素藥物可能會在咽下去之后被肝臟滅活，但吸入類藥物直接作用于肺部，對身體其他部位基本沒有影響，孕婦、兒童都可以放心使用。另外，哮喘可能會在一生中反復出現，如果能夠控制哮喘，在用藥后可以完全消除癥狀，最終還可以逐漸減量，甚至停藥。 注意生活調養，做好哮喘日記 如何預防哮喘發作？李春喜建議，首先遠離并長期避免接觸危險因素是防治哮喘最有效的方法。居住環境不宜擺放花草，避免使用皮毛、羽絨等。選擇安靜、舒適、溫濕度適宜的環境，保持室內清潔，空氣流通。不要讓帶毛的寵物進入臥室或上床。不適當的飲食可誘發或加重哮喘，應進食清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免進食硬、冷、油煎食物。應戒煙酒，保持心情愉悅，養成規律的生活作息。 在運動方面，進行強度不大的游泳、慢跑、散步等，運動前做好充分的準備活動，避免高強度、持續時間久的運動， “建議患者做好哮喘日記。”李春喜說，患者將每一天的癥狀，有無發病情況、治療情況、監測到的呼氣流量峰值，以及氣溫、氣壓、飲食、運動和工作內容記錄下來，有助于幫助患者深入了解自己的狀況，并給醫生提供在一段時間內患者病情變化的規律，為治療方案的制定和調整提供依據。 |
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