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| 炎炎夏日，跟三五好友坐在一起，來一份夏日標配套餐：啤酒燒烤小龍蝦，簡直不要太美。殊不知，這類飲食含有大量嘌呤，痛風有可能悄悄找上門。醫生提醒，夏季痛風高發，建議高尿酸患者避免攝入燒烤、啤酒等高嘌呤食物，并保證充分飲水。 “胡吃海喝”后關節疼 家住阜城的胡先生今年26歲，一周前大學同學來了，他召集老朋友聚餐。為盡地主之誼，胡先生和同學是啤酒龍蝦小燒烤，樣樣不能少，中午吃火鍋，晚上吃燒烤，夜宵還要搞點啤酒和海鮮，吃得過癮，喝得盡興。 連續兩三天，朋友走了，胡先生也病了。最開始是胃腸不舒服，后來是關節酸痛，特別是左腳踝外側格外疼。起初，胡先生沒太在意，因為最近2年，他會不定期出現外側腳踝紅腫疼痛，以往休息兩天就沒事了，沒想到，這次病癥越發嚴重，后來連走路都一瘸一拐，活動受限了。去醫院一查，被告知患上了痛風。 40歲的孫先生，愛好運動，喜歡健身。最近，他發覺左側腳趾疼，有時疼得他滿身冒虛汗。“腳趾疼，是不是運動不當導致？會不會是鞋不合腳？”“你這是痛風啊，沒看大腳趾旁邊都凸出來了嗎？得抓緊治。”一位醫生朋友對他說。 孫先生去安醫大附屬阜陽醫院一查，果然是痛風。而這次疼痛發作前，他也是剛和朋友喝了一場大酒，宿醉了一次。 “大腳趾疼，皮膚表皮微紅，就是痛風初期最明顯的癥狀。”安醫大附屬阜陽醫院內分泌/風濕免疫科主任醫師余本富表示，痛風是種常見關節疾病，是單鈉尿酸鹽沉積于關節炎、腎臟和皮下等部位，引起的急、慢性炎癥和組織損傷，該病與高尿酸血癥直接相關，是一種“富貴病”。 海鮮加啤酒催生痛風 “6月份以來，到醫院來看痛風的中青年男性明顯增多。門診上幾乎每天都能碰到。”余本富介紹，就診患者八成以上是中青年人，最小的患者只有20多歲。多與夏季暴飲暴食，特別是飲酒有關。大多患者無痛風既往病史，發病后常表現為腳趾紅腫。很多人會在半夜痛醒，若有風吹，痛得就更厲害了。 尿酸升高是痛風發生的生化基礎和最直接的危險因素。血尿酸濃度越高，發生痛風的可能性越大。但尿酸高不等于痛風，在高尿酸的患者中，有10%～20%將發展為痛風。余本富強調，臨床上并不是所有尿酸高的患者都會發展為痛風，體內尿酸值波動，是痛風發病的主要原因。以孫先生為例，他的尿酸值達到655umol/l，主要誘因是飲酒。 “海鮮加啤酒、燒烤加啤酒模式，會造成體內血尿酸失衡，易引發痛風疾病的發生。不光是吃海鮮喝啤酒會導致痛風，喝白酒、黃酒及含酒精的飲料也不行。”余本富說，飲酒容易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸從腎臟的排泄，有競爭性抑制作用。海產品含有豐富的嘌呤，酒與含有嘌呤較高的海產品同時食用，會增加血尿酸的生成和積聚，從而引發痛風發作。 那么是不是尿酸越低越好呢？正常濃度的尿酸具有抗氧化的作用，尿酸過高或過低都可能增加心血管疾病的風險，因此尿酸并不是越低越好，需要控制在合適的范圍。 痛風發作危害大 余本富介紹，痛風發作表現為關節疼痛，疼痛越來越劇烈，在6～12小時左右達到高峰，呈撕裂樣、刀割樣，讓人難以承受。疼痛的關節出現紅腫灼熱、皮膚緊繃，觸摸時疼痛明顯，關節活動受限。疼痛多在數天或2周內自行緩解，恢復正常。首次發作多發生在單個關節，50%以上發生在腳趾，足背、足跟、踝、膝等關節也可發生。 如果痛風反復或頻繁發作，關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化、繼發退行性改變等。表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形、功能障礙。痛風引起的腎臟病變可以出現尿酸結石，嚴重者還可以出現急性或慢性腎功能不全或腎衰竭，甚至死亡。 改變不良生活方式 近年來，痛風患病率呈逐年上升趨勢，且發病年齡趨于年輕化。余本富表示，治療痛風需要藥物和非藥物方式共同發力。“一些病人認為痛風是間歇發作，不疼了就可以停藥，這種觀點是不正確的。”余本富強調，不規律服藥只會加速病情進展，如果醫生判斷需要服用降尿酸藥物，要遵醫囑規律服藥，不可擅自停藥。 余本富表示，除藥物治療外，改變不良生活方式、適當運動、鍛煉關節周圍肌肉等非藥物舉措對于患者的長期康復至關重要。但應避免跳繩、爬山等下肢負重大的運動。 對于有痛風及高尿酸血癥遺傳家族史的人群，要更加嚴格管理生活方式，并重點關注尿酸，一旦出現尿酸升高及時就醫。“有過痛風史的或者尿酸測量值偏高的人群，盡量別吃海鮮、動物內臟、高湯等高嘌呤食物。”余本富說，對于急性發作期患者，一般要限制高嘌呤食物攝入，比如豆類、動物內臟、海鮮類，避免喝濃肉湯，戒酒，包括啤酒和白酒及各種含酒精的飲料。在急性期過2周后，需要規范的降尿酸治療，一般建議尿酸控制在360umol/l以下；避免痛風發作，控制在300umol/l以下及240umol/l以上，并長期維持，可以溶解體內尿酸鹽結晶。 余本富建議，市民平時要保持飲食均衡，控制飲食的總熱量，提倡低嘌呤、低脂肪、低鹽飲食，多喝水。在蔬果選擇上，可食用蘋果和青菜等新鮮的水果和蔬菜，有利于補充體內所需營養物質以及提高機體的抵抗力和免疫力。 |
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