肺結(jié)節(jié)是否會癌變？咳嗽久了會不會拖成肺結(jié)核？結(jié)核病該如何科學(xué)防控？3月26日，市衛(wèi)健委聯(lián)合市新聞傳媒中心推出《養(yǎng)生面對面之健康阜陽》科普直播，市疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科科長丁振濤、阜陽市第二人民醫(yī)院結(jié)核科和內(nèi)鏡中心主任劉海清兩位主任醫(yī)師做客直播間，圍繞肺結(jié)節(jié)科學(xué)管理、肺結(jié)核識別防控等市民關(guān)心的問題展開權(quán)威解讀，用專業(yè)知識為市民普及呼吸健康防護(hù)要點(diǎn)，破解認(rèn)知誤區(qū)。

　　“當(dāng)前結(jié)核病防控仍不容松懈。”丁振濤介紹，我國2024年結(jié)核病發(fā)病69.6萬例，雖首次進(jìn)入中低流行國家行列，但全國約2.5億人感染過結(jié)核菌，每年約13萬人死于該病，80%患者集中在農(nóng)村地區(qū)，全球四分之一的新發(fā)耐藥結(jié)核病例在中國，肺結(jié)核仍是我國常見的慢性呼吸道傳染病。

　　針對市民擔(dān)心的“咳嗽久了拖成肺結(jié)核”問題，劉海清作出專業(yè)解答。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，并非由普通咳嗽發(fā)展而來，但其典型可疑癥狀為咳嗽、咳痰兩周以上，或伴隨痰中帶血、午后潮熱、夜間盜汗、進(jìn)行性消瘦等。結(jié)核菌具有較強(qiáng)潛伏性，可在人體長期休眠，一旦免疫力下降便會發(fā)病。若出現(xiàn)上述可疑癥狀卻延遲就診，不僅會導(dǎo)致病情加重、治療難度增加，還會延長傳染期，家庭內(nèi)密切接觸者感染風(fēng)險是普通人群的20—30倍，而規(guī)范治療下肺結(jié)核治愈率可達(dá)90%以上。

　　直播中，“查出肺結(jié)節(jié)該怎么辦”成為市民咨詢的熱點(diǎn)。丁振濤指出，臨床檢出的肺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)為良性病變，公眾無需過度焦慮。在良性肺結(jié)節(jié)中，有部分病灶實為早期肺結(jié)核感染所致的結(jié)核結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)具有較為典型的特征：影像學(xué)上結(jié)節(jié)周邊常伴隨散在的衛(wèi)星灶，患者多數(shù)有明確的結(jié)核病密切接觸史，經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核藥物治療后病灶可逐步吸收好轉(zhuǎn)，通常不需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。對于其他肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生會依據(jù)影像學(xué)特征和大小判定惡性風(fēng)險，8mm是重要警戒線，混合磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率相對較高，分葉征、毛刺征、胸膜凹陷等是惡性高危特征。

　　劉海清強(qiáng)調(diào)，肺結(jié)節(jié)科學(xué)管理的核心是分層復(fù)查，需遵循肺結(jié)節(jié)影像分級系統(tǒng)：小于6mm的低危結(jié)節(jié)通常無需常規(guī)隨訪；6—8mm結(jié)節(jié)6—12個月復(fù)查，穩(wěn)定后延長至18—24個月；8—30mm的中高危結(jié)節(jié)3個月復(fù)查，觀察生長情況；有高危特征的結(jié)節(jié)若高度懷疑惡性，需考慮活檢或手術(shù)。首次發(fā)現(xiàn)的小于8mm結(jié)節(jié)，建議抗炎治療后1—3個月復(fù)查，磨玻璃結(jié)節(jié)總隨訪時間通常需3—5年，盲目恐慌或一味忽視均可能錯失最佳管理時機(jī)。

　　直播中，丁振濤還帶來了阜陽市肺結(jié)核診療惠民政策。對于疑似肺結(jié)核患者，在定點(diǎn)醫(yī)院可享受免費(fèi)痰檢、胸片檢查，確診的活動性肺結(jié)核患者可獲國家統(tǒng)一方案的免費(fèi)抗結(jié)核藥物，所有結(jié)核病患者可辦理慢性病證并享受門診報銷，切實減輕患者治療負(fù)擔(dān)。同時，丁振濤還分享了日常防控要點(diǎn)，建議市民遵守咳嗽禮儀、勤開窗通風(fēng)，通過均衡營養(yǎng)、規(guī)律作息、適度鍛煉增強(qiáng)自身免疫力，結(jié)核病高危人群需定期進(jìn)行篩查。

　　不少市民表示，這次直播解答了自己的健康疑惑，學(xué)習(xí)到實用的防護(hù)和應(yīng)對方法，今后會樹立科學(xué)的健康觀念，做好自身和家庭的呼吸健康防護(hù)。