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| 持續(xù)高燒39.6℃、精神萎靡、頭痛、胃痛……一位80歲老人被不明病因折磨一周，常規(guī)治療毫無效果。直到醫(yī)生追問出“家里養(yǎng)羊、常干農(nóng)活”的關(guān)鍵信息，并在其身上發(fā)現(xiàn)一處小小的焦痂，才揪出背后的“真兇”——恙蟲病。這個聽起來陌生的疾病，竟可能引發(fā)致命并發(fā)癥，尤其容易發(fā)生在經(jīng)常接觸戶外環(huán)境的人群身上。
恙蟲（資料圖） 老人戶外勞作時被恙蟲叮咬 近日，安徽醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科收治了一位80歲患者。他持續(xù)高熱已超過一周，伴有頭痛、胃部不適等癥狀，全身癥狀表現(xiàn)不典型，病因一時難以確定。 呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師劉小燕在問診中了解到，老人家中養(yǎng)羊，日常頻繁從事農(nóng)活，長期暴露于草叢、牲畜等環(huán)境中。進一步仔細檢查身體時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老人淺表淋巴結(jié)腫大，且會陰部有一處特征性焦痂——這正是恙蟲病的典型體征。 難道老人是被恙蟲叮咬了？隨后，劉小燕為老人完善了相關(guān)檢查，最終確診為恙蟲病。確診后，醫(yī)生立即給予針對性抗感染治療，老人體溫很快恢復正常。但在住院期間，老人仍出現(xiàn)了頭痛加重、肝功能異常、血小板及白細胞減少等并發(fā)癥，經(jīng)保肝、升血小板等對癥支持治療后，病情逐步得到有效控制，最終好轉(zhuǎn)出院。 恙蟲病早期癥狀類似感冒 安醫(yī)大第五附院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師舒紅梅介紹，恙蟲（又稱恙螨）是一種肉眼幾乎看不見的微小蟲子，其幼蟲常潛伏在草叢、灌木叢中“伺機而動”。人被恙蟲叮咬后可能感染恙蟲病。 在北方，恙蟲病多發(fā)生于秋冬季，尤其是9至12月。恙蟲病早期癥狀類似感冒，患者體溫可迅速升至39～41℃，常伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱持續(xù)時間長，可達1至3周，即使服用退燒藥也往往無效，高燒持續(xù)不退。除了發(fā)熱，還伴隨一系列嚴重的全身反應，包括劇烈頭痛、全身肌肉酸痛、極度疲乏嗜睡、食欲急劇下降、惡心嘔吐，還可能出現(xiàn)顏面潮紅、眼結(jié)膜充血、畏光、器官衰竭等，嚴重影響正常生活，甚至危及生命。 人體被恙蟲叮咬的皮膚處通常會出現(xiàn)一個圓形黑色焦痂（狀如小火坑），周圍發(fā)紅，這是恙蟲病最具辨識度的特征，多見于腋窩、腹股溝等隱蔽部位。由于這些部位日常不易察覺，加上恙蟲叮咬時會分泌麻醉物質(zhì)，導致叮咬過程不痛不癢，初期很難被發(fā)現(xiàn)，因此人們很容易忽略。尤其是兒童患者若未主動告知，更容易被漏診。等到出現(xiàn)高熱癥狀時，叮咬處可能已形成典型的焦痂。 戶外活動需做好防護 “通常，野外工作者和喜愛野外旅游的人群更容易感染此病。”舒紅梅表示。 近期天氣晴好，不少人選擇外出游玩。舒紅梅提醒，在野外從事農(nóng)業(yè)勞作、釣魚、爬山等活動時，應加強個人防護，避免皮膚直接接觸草地等可能藏有恙蟲的環(huán)境。建議穿長袖衣褲和襪子，并將袖口、褲口扎緊。從野外返回后，應立即更換衣物并單獨清洗，徹底洗澡，重點清洗腋窩、腹股溝、頭皮等隱蔽部位，并檢查是否有不明叮咬痕跡。 舒紅梅特別提醒：恙蟲病的全身癥狀遠比普通感冒嚴重，切勿自行服用退燒藥拖延病情。一旦出現(xiàn)不明原因高熱（持續(xù)3天以上不退），且近期有野外活動史，務(wù)必及時就醫(yī)，并主動告知醫(yī)生相關(guān)經(jīng)歷，以幫助醫(yī)生快速明確診斷。 |
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