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“10月13日，我在合肥生產后，向阜陽市醫保中心咨詢報銷事宜，工作人員告知可直接在當地結算。我嘗試刷醫保碼，沒想到真的當場完成了報銷，省去了墊錢和來回跑的麻煩，非常方便。”近日，作為首批受益者，市民張女士介紹了她的異地生育經歷。 記者了解到，自10月1日起，我市正式實施省內異地生育醫療費用直接結算。“此前，參保群眾在省內異地生育，需要先自行墊付相關費用，再憑單據返回阜陽報銷，存在資金壓力大、報銷流程繁瑣的問題。”市醫保中心相關人士介紹，為打通這一“堵點”，在全省統一部署下，我市積極推進系統對接與政策落地，實現了生育醫療費用數據的實時傳輸與互聯互通，省內異地生育醫療費用可直接結算。 根據新政，我市所有正常參保且符合生育保險待遇享受條件的人員，在省內已開通異地就醫直接結算的定點醫療機構住院分娩，出院時只需出示社保卡或醫保電子憑證，即可實現生育醫療費用的直接報銷。系統將自動按參保地政策完成結算，確保參保人員待遇水平不因異地就醫而降低。 截至目前，我市已完成61筆省內異地生育醫療費用直接結算，其中包括38名異地參保人員在我市的生育結算，以及23名我市參保人員在省內其他城市的生育結算。 1.生育保險有哪些待遇？ 答：生育保險待遇包括生育醫療待遇和生育津貼。 其中，生育醫療待遇包括：（1）產前檢查定額補助600元。（2）住院分娩費用。（3）因醫學原因流（引）產醫療費用。（4）計生手術費用。 企業女職工生育津貼月計發標準為職工所在用人單位上年度職工月平均工資。順產享受三個月津貼，符合《安徽省人口與計劃生育條例》規定生育的增加兩個月津貼，剖宮產增加半個月津貼，生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒增加半個月津貼。因醫學原因終止妊娠的，三個月以下享受一個月津貼，三至七個月享受一個半月津貼，七個月以上享受三個月津貼。 2.參加城鄉居民醫保人員如何享受生育待遇？ 答：參加城鄉居民基本醫保人員分娩（含剖宮產）住院發生的符合規定的生育醫療費用，實行定額補助，定額補助標準為順產1600元、剖宮產2400元，實際發生費用低于定額標準的據實支付。參保居民在市域內定點醫療機構住院分娩的，定額補助費用在醫療機構直接結算。 |
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