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| 盛夏酷暑，正是一年中最悶熱難熬的“桑拿天”，防暑降溫可得講究方法：外頭要防曬，屋里也別貪涼，身體調(diào)節(jié)跟不上，反而容易出問題。 冷熱交替易致“陰暑”，貪涼需謹(jǐn)慎 與高溫引發(fā)的“熱中暑”不同，因冷熱交替導(dǎo)致的“冷中暑”（中醫(yī)稱為“陰暑”）更容易被忽視，但其危害不容小覷。 38歲的設(shè)計(jì)師王先生（化名）前一天晚上在公司熬夜加班，次日又在空調(diào)房里開了兩個(gè)小時(shí)的會(huì)，下班后準(zhǔn)備打車去聚餐，在烈日下等車時(shí)，就覺得一陣頭暈，惡心想吐，趕緊去掛了急診。 浙江省立同德醫(yī)院急診科醫(yī)生解釋：“從低溫環(huán)境突然進(jìn)入高溫，此時(shí)人體毛孔遇熱舒張，不能及時(shí)適應(yīng)溫差變化，就會(huì)出現(xiàn)畏寒、低燒、微汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等類似中暑的反應(yīng)。” 無獨(dú)有偶，家住杭州市拱墅區(qū)的章阿姨（化名）是在大汗后貪涼，被“陰暑”突襲了。 上周傍晚，章阿姨跳完廣場舞大汗淋漓回到家，為求快速降溫，老早就讓老伴開好了空調(diào)，備好了冰鎮(zhèn)綠豆湯。誰知當(dāng)晚便腹瀉不止，并伴有頭暈惡心的癥狀。所幸在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時(shí)服用了藿香正氣水才得以緩解。 “這就是典型的‘陰暑’。”杭州市拱墅區(qū)長慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任中醫(yī)師姜勤說。 在中醫(yī)理論中，中暑分為“陽暑”與“陰暑”，陽暑就是我們通常理解的熱中暑，陰暑則是因?yàn)檫^度貪涼導(dǎo)致寒濕邪氣內(nèi)侵，損傷人體陽氣，引發(fā)氣機(jī)紊亂。 “比如長期對著空調(diào)吹，吃冷飲，洗冷水澡，或者突然從戶外走進(jìn)室內(nèi)，都會(huì)誘發(fā)陰暑。”姜勤提醒，兩種不同病理狀態(tài)，處理起來也大不相同，要辨證論治，“陰暑的典型表現(xiàn)是無汗或微汗、低熱（通常＜38℃）、頭身困重、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、畏寒乏力等，與高熱、大汗、口渴的‘陽暑’癥狀形成鮮明對比。” “濕熱交加的桑拿天其實(shí)更容易出現(xiàn)‘陰暑’，尤其是慢病患者、中老年人要特別當(dāng)心。” 空調(diào)時(shí)代，如何預(yù)防這種“陰暑”？專家建議：要給身體留出一個(gè)適應(yīng)溫度差的“緩沖帶”。 首先，大家出汗后進(jìn)入空調(diào)房前，務(wù)必擦干汗水，再在常溫環(huán)境（如走廊、玄關(guān)）停留幾分鐘，不要立刻沖冷水澡。空調(diào)溫度不宜低于26℃，風(fēng)速不宜過大，避免冷風(fēng)直吹頸背等處。從空調(diào)房到室外時(shí)，最好能提前關(guān)閉空調(diào)并開窗通風(fēng)，避免人體突然進(jìn)入高溫環(huán)境。 姜勤提到，章阿姨在進(jìn)入空調(diào)房后，直接喝冰綠豆湯，會(huì)使寒濕直中脾胃，容易引起腹痛腹瀉。“運(yùn)動(dòng)后尤需嚴(yán)格避免冰鎮(zhèn)飲料，即便要喝也建議喝溫水，少量多次補(bǔ)充水分。” 此外，對于長期待在空調(diào)房的上班族，最好穿長褲，備一件薄外套，遮住后頸的大椎穴、肚臍的神闕穴，以及膝蓋腘窩的委中穴等重要穴位，以防寒濕入侵。 日常在飲食方面，可多選擇薏仁粥、西紅柿湯等祛濕氣、健脾胃的食物。姜勤解釋，長時(shí)間待在密閉空調(diào)房內(nèi)，毛孔緊閉，體內(nèi)濕熱不易散發(fā)，更需注意飲食調(diào)理。 對于既往發(fā)生過“陰暑”的易感人群，姜勤補(bǔ)充道：“可以偶爾服用藿香正氣水（丸），以解表化濕、理氣和中。” 熱中暑不容小覷，重癥可致命 和“陰暑”相比，夏天，最常見的還是熱中暑。前些天，浙江省立同德醫(yī)院急診科連續(xù)接診了兩位重癥中暑患者。 28歲的快遞小哥小馬（化名）去醫(yī)院時(shí)四肢肌肉不由自主地痙攣且伴有疼痛，這是重癥中暑的一種，叫做熱痙攣，常發(fā)生于初次進(jìn)入高溫環(huán)境工作或運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)，大量出汗且僅補(bǔ)水者。 急診科醫(yī)生翁銀燕發(fā)現(xiàn)，盡管小馬的單位也有相應(yīng)暑季作息調(diào)整，但因其工作范圍內(nèi)，大部分為舊小區(qū)、樓梯房，上下跑動(dòng)出汗多，雖然他在工作時(shí)有大量飲水，補(bǔ)充水分，但還是不幸中招了。 “熱痙攣的發(fā)生可能與鈉丟失有關(guān)，不是僅補(bǔ)純水就可以了，要及時(shí)補(bǔ)充鹽分和電解質(zhì)水，避免體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。”翁銀燕解釋。 不過，好在年輕，小馬在快速予以補(bǔ)液、降溫等精準(zhǔn)治療后，不適癥狀得到了迅速緩解。 另一位78歲的患者張大伯（化名）就沒有那么幸運(yùn)了，由于空調(diào)突然故障，而維修師傅遲遲未到，他只能依靠電風(fēng)扇散熱，最終導(dǎo)致了熱射病，在家中昏迷時(shí)體溫高達(dá)40.5℃，情況十分危急。 入院后，翁銀燕對其采取了冰鹽水等降溫措施，并排除了其他可能導(dǎo)致昏迷的疾病。經(jīng)過30分鐘的緊急處理，張大伯的體溫下降至38.9℃，神志逐漸清醒。 浙江省立同德醫(yī)院急診科主任韓芳提醒，遇到高溫天氣，大家盡量減少外出，必需外出時(shí)要做好防暑工作。家中老人如果出現(xiàn)不明原因的高熱、頭暈、乏力、大量出汗、暈厥等癥狀，就要考慮中暑的可能，要及時(shí)就醫(yī)。 浙江省中山醫(yī)院急診科主任李剛也強(qiáng)調(diào)，熱射病屬于重癥中暑，其典型癥狀主要表現(xiàn)為高熱、無汗和意識(shí)障礙三聯(lián)征。高熱時(shí)，患者體溫顯著升高，皮膚摸起來燙手；無汗是由于汗腺功能衰竭；意識(shí)障礙則包括不同程度的嗜睡、昏迷等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)譫妄、抽搐等癥狀。 “熱射病進(jìn)展迅速，如得不到及時(shí)有效的救治，預(yù)后極差，病死率高達(dá)50%，對于50周歲以上的患者來說死亡率甚至達(dá)到70%左右。因此，一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀，必須迅速采取措施，及時(shí)送醫(yī)治療。”李剛提到此前接診的一位高齡患者，因?yàn)槭‰娢撮_空調(diào)，屋內(nèi)十分悶熱潮濕，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷后撥打120送醫(yī)，當(dāng)時(shí)體溫高達(dá)42℃，即便入院積極救治，各個(gè)臟器仍然受到不可逆的損傷，尤其大腦功能已經(jīng)喪失，在EICU住了很長一段時(shí)間。 多位醫(yī)生提醒，身邊有人中暑了，第一時(shí)間進(jìn)行急救非常關(guān)鍵。在就醫(yī)之前，我們可以這么做：首先，第一時(shí)間把中暑者轉(zhuǎn)移到?jīng)隹焱L(fēng)處；第二，脫去多余的或者緊身的衣服，給患者降溫；第三，有條件最好趕緊物理降溫，用冷水毛巾反復(fù)擦拭全身；對昏迷抽搐患者，將其頭偏向一側(cè)，確保呼吸通暢，防止誤吸。 據(jù)《錢江晚報(bào)》 |
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