6月6日早上，70多歲的許大爺早早來(lái)到潁州區(qū)清河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，把體檢報(bào)告帶給家庭醫(yī)生秦小山看。“年紀(jì)大了，體檢報(bào)告看不懂，找醫(yī)生看看更放心！”許大爺說(shuō)。

　　

　　看病就在家門口、慢病管理有保障、優(yōu)質(zhì)資源觸手可及……近年來(lái)，隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升，家庭醫(yī)生成為越來(lái)越多阜陽(yáng)城市居民的健康“知心人”。

　　

　　潁州區(qū)清河街道辦事處卜子社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員到居民家中診療

　　

　　對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行健康隨訪

　　

　　“王阿姨，最近血壓保持得怎么樣？” 6月5日一早，潁州區(qū)卜子社區(qū)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人丁偉娜帶領(lǐng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，來(lái)到阜城天英璽悅府王蘭英家。丁偉娜打開(kāi)助診包，拿出一個(gè)筆記本電腦大小的“健康查體一體機(jī)”，點(diǎn)開(kāi)健康檔案管理系統(tǒng)，通過(guò)讀取居民身份證迅速查找到王蘭英的健康檔案。她點(diǎn)擊姓名進(jìn)入多項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量界面，根據(jù)王蘭英的健康狀況，分別進(jìn)行了心電圖、血壓、血糖等多項(xiàng)檢查。很快，血壓、血糖的檢查結(jié)果出來(lái)了，一切正常。王蘭英今年82歲，她和老伴都有輕微的高血壓，但沒(méi)有服藥。自從簽約家庭醫(yī)生后，丁偉娜定期對(duì)她進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)飲食。“在家庭醫(yī)生指導(dǎo)下，我們的血壓都保持得不錯(cuò)。”王蘭英說(shuō)。

　　

　　通過(guò)為簽約居民建立健康檔案，丁偉娜對(duì)片區(qū)居民健康情況了如指掌，哪些人患高血壓，哪些人糖尿病控制不好，她心里一本清賬。“居民什么時(shí)候體檢、復(fù)查；血壓、血糖情況；用藥效果等，我們醫(yī)生會(huì)通過(guò)微信、短信或者電話與居民溝通。”丁偉娜說(shuō)，通過(guò)長(zhǎng)期跟蹤隨訪，家庭醫(yī)生與居民建立了穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，能夠提供全面、連續(xù)、有效、及時(shí)的個(gè)性化醫(yī)療保障。

　　

　　簽約家庭醫(yī)生的工作內(nèi)容

　　

　　6月6日早上8點(diǎn)， 不少居民早早來(lái)到清河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們?cè)谌漆t(yī)生秦小山的指導(dǎo)下問(wèn)診開(kāi)藥。對(duì)一些糖尿病和高血壓病人來(lái)說(shuō)，在這里開(kāi)藥，不僅品種齊全，報(bào)銷比例高，更重要的是，秦小山能夠細(xì)心解答他們的問(wèn)題。當(dāng)天，70多歲的許大爺除了來(lái)開(kāi)藥，還有一個(gè)重要任務(wù)——把剛做完的體檢報(bào)告帶給秦小山看看。秦小山翻開(kāi)報(bào)告指著異常指標(biāo)逐一分析：是否要緊、誘因是什么、是否需要吃藥或后續(xù)治療……分析過(guò)后，許大爺非常滿意。

　　

　　2016年，我市推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，秦小山成為我市首批簽約家庭醫(yī)生。做家庭醫(yī)生8年來(lái)，秦小山的日常工作忙碌而繁瑣。門診、居家出診、社區(qū)健康教育……為方便居民能隨時(shí)聯(lián)系到自己，秦小山手機(jī)24小時(shí)待機(jī)，不管電話何時(shí)打來(lái)，秦小山總會(huì)耐心解答，給出專業(yè)建議后，還不忘緩解家屬和病人的情緒。為了給居民提供高水平醫(yī)療服務(wù)，秦小山和其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員注重加強(qiáng)學(xué)習(xí)。在市人民醫(yī)院，經(jīng)過(guò)三年國(guó)家住院醫(yī)師（全科醫(yī)生）規(guī)范化培訓(xùn)后，秦小山自身專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力有了很大提高，能夠服務(wù)更多基層患者。

　　

　　引導(dǎo)輕癥患者居家康復(fù)，幫助重癥患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，是秦小山的重要工作內(nèi)容之一。接到家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診電話后，醫(yī)共體醫(yī)院會(huì)第一時(shí)間聯(lián)系病人，幫助病人預(yù)約醫(yī)生，辦理住院手續(xù)。對(duì)于家庭醫(yī)生開(kāi)具的檢查單，醫(yī)共體醫(yī)院也會(huì)提供打折優(yōu)惠服務(wù)，同時(shí)省去掛號(hào)過(guò)程，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)既省錢又方便。

　　

　　最近一段時(shí)間，70多歲的孫大爺一直咳嗽、咳痰，作為簽約居民，他找到秦小山。肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)，孫大爺肺部感染，懷疑肺擴(kuò)張。為進(jìn)一步查明病因、對(duì)癥治療，秦小山聯(lián)系醫(yī)共體醫(yī)院阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院，為孫大爺辦理了轉(zhuǎn)診。帶著轉(zhuǎn)診單，孫大爺通過(guò)綠色通道順利住進(jìn)了阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院呼吸科病房。

　　

　　潁州區(qū)清河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員為居民測(cè)量血壓

　　

　　拓展簽約服務(wù)范圍

　　

　　“如何提高家庭醫(yī)生簽約率，我們?cè)诿髦袆?chuàng)新，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。”潁州區(qū)清河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李杰介紹，今年以來(lái)，中心推出的兩項(xiàng)措施在全市走在前列。

　　

　　簽約團(tuán)隊(duì)在優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群的基礎(chǔ)上，將服務(wù)延伸至企事業(yè)單位、校園等。作為我省首批家庭醫(yī)生功能社區(qū)簽約服務(wù)試點(diǎn)單位，今年4月份，清河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與北外附屬新華外國(guó)語(yǔ)學(xué)校簽訂了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，這也是我市首個(gè)功能社區(qū)家庭醫(yī)生簽約。中心根據(jù)學(xué)校人群特點(diǎn)，制定了個(gè)性化服務(wù)包：提供運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷等意外傷害疾病清創(chuàng)、縫合、現(xiàn)場(chǎng)救治處置；對(duì)教師進(jìn)行頸椎病、腰椎病、肩周炎的康復(fù)理療等。“我們?cè)趯W(xué)校派駐了兩個(gè)全科醫(yī)生家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為學(xué)校師生提供服務(wù)。”李杰介紹，家庭醫(yī)生個(gè)性化的服務(wù)受到學(xué)校師生的歡迎。

　　

　　今年起，清河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在全市率先探索開(kāi)展家庭醫(yī)生網(wǎng)格化管理模式，將社區(qū)網(wǎng)格員納入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。李杰介紹，將社區(qū)網(wǎng)格員納入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，可以發(fā)揮網(wǎng)格員“人熟、地熟、事熟、物熟”優(yōu)勢(shì)，在日常巡查治理工作中發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)人群及時(shí)通知家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，成功簽約后以“網(wǎng)格員+家庭醫(yī)生”的融合互動(dòng)模式，為推動(dòng)社區(qū)健康服務(wù)打開(kāi)新局面。

　　

　　為了貼近居民需求，清河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)特定人群需要制定個(gè)性化服務(wù)包，特別關(guān)注“一老一小”。針對(duì)兒童，制定了預(yù)防齲齒和近視的健康服務(wù)包；針對(duì)老年人，制定了慢阻肺、糖尿病、高血壓等特定服務(wù)包。同時(shí)，將中醫(yī)服務(wù)納入家庭醫(yī)生服務(wù)包。“我們一方面擴(kuò)大慢性病、常見(jiàn)病藥物種類，讓患者在家門口就能用上所需的基本藥物；另一方面積極提升軟硬件設(shè)備，提高醫(yī)療服務(wù)水平，建立分級(jí)診療模式，讓一些常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層就能解決，實(shí)現(xiàn)‘大病到醫(yī)院，小病在基層’。”

　　

　　全市共建立1917個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

　　

　　記者從市衛(wèi)生健康委獲悉，目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等均可以開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。簽約服務(wù)以團(tuán)隊(duì)方式提供，每個(gè)簽約居民可享受 “1名醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員+1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)務(wù)人員+1個(gè)村級(jí)服務(wù)團(tuán)隊(duì)”組合式服務(wù)。

　　

　　自2016年開(kāi)始實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來(lái)，我市持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提高簽約服務(wù)供給能力、服務(wù)質(zhì)量，提升簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的感受度、獲得感。目前，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共成立1917個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為446萬(wàn)余名居民提供簽約服務(wù)，簽約率達(dá)55.17%。