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2歲女童胳膊被絞，8位醫(yī)生緊急實施顯微外科領(lǐng)域頂尖級手術(shù) 右上肢血肉模糊、肌肉斷裂成肉泥狀、肢體遠端沒有血運皮……近日，2歲的小欣（化名）發(fā)生嚴重意外，被緊急送往市人民醫(yī)院。8位醫(yī)生克服種種困難，經(jīng)過10個小時的手術(shù)，為小欣毀損嚴重的肢體帶來了重生的希望。 記者昨日獲悉，經(jīng)過10多天治療，小欣目前已平穩(wěn)度過術(shù)后血管危象風險期，患肢血運和皮瓣血運均保持良好，保肢成功。
為小欣進行保肢手術(shù) 2歲女童發(fā)生意外保肢風險和難度極大 11月27日下午，2歲的女童小欣在廠房玩耍時，右上肢不幸被機器絞壓，整個右上肢血肉模糊，隨后一聲聲痛苦的哭喊聲傳出。緊急趕來的父母看到孩子的傷情，十分痛心，慌忙將小欣送到市人民醫(yī)院急診科搶救治療。 小欣的傷情讓接診外科醫(yī)生十分揪心，立即為她進行相關(guān)術(shù)前檢查，實施急診包扎手術(shù)，并請骨科顯微修復(fù)與重建病區(qū)醫(yī)生前來會診。手術(shù)后，小欣被收治在骨科顯微修復(fù)與重建病區(qū)。此時小欣右上肢嚴重創(chuàng)傷，大面積皮膚軟組織撕裂剝脫，肱骨粉碎性骨折，肌肉已斷裂成肉泥狀，肘關(guān)節(jié)處皮膚軟組織及長段主干血管神經(jīng)毀損，肢體遠端沒有血運。值班醫(yī)生緊急向治療組長付永彬匯報，治療組緊急籌劃制定手術(shù)方案。 在臨床病例中，2歲幼兒因為上肢嚴重毀損，保肢風險和難度都極大。在這樣的情況下，截肢無疑是最安全、快捷的選擇。 “截肢手術(shù)，只需一個小時就能安全完成；保肢的話，手術(shù)時間長，小孩耐受力差，麻醉就是一個難題。”付永彬說，但小欣僅2歲多，如果截肢，不僅讓孩子的身體造成嚴重缺陷，今后的生活中，殘缺的身體會對她的心理產(chǎn)生更大的影響。 10個小時成功保住右上肢 “只要有一線可能，就值得付出百倍的努力！”經(jīng)過慎重考慮，治療組決定為小欣保肢。 在與小欣父母充分溝通并征得同意后，骨科顯微修復(fù)與重建病區(qū)迅速組織手術(shù)團隊，組長付永彬帶領(lǐng)7名醫(yī)生緊急對患兒實施了保肢手術(shù)。 清創(chuàng)、復(fù)位固定骨折、修復(fù)肌腱神經(jīng)、移植皮瓣、移植血管，顯微鏡下，骨科手外與顯微團隊用肉眼都看不到的縫線，一絲不茍地完成了包括吻接血管在內(nèi)的諸多復(fù)雜手術(shù)程序。 “相較于成人，兒童需要吻合的血管更細，需要顯微鏡放大更多倍數(shù)，對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、臨床經(jīng)驗、精確度和穩(wěn)定度要求極高。”付永彬介紹，小欣當天下午4點多被送到醫(yī)院，下午5點手術(shù)正式開始，在麻醉科、手術(shù)室等團隊的通力協(xié)作下，經(jīng)過10個小時緊張而又精細的操作，直到凌晨3點小欣的保肢手術(shù)才圓滿完成。這時，所有在場的醫(yī)護人員都舒了一口氣。 為顯微外科領(lǐng)域頂尖級手術(shù) 急診幼兒皮瓣移植以及幼兒小血管吻合都屬于顯微外科領(lǐng)域頂尖級手術(shù)。 “為2歲幼兒實施這樣的手術(shù)，在全國較為少見。”付永彬介紹，手術(shù)后，小欣被轉(zhuǎn)至兒科ICU觀察兩天后，轉(zhuǎn)回骨科顯微修復(fù)與重建病區(qū)進一步觀察治療。經(jīng)過10多天的治療，目前小欣已平穩(wěn)度過術(shù)后血管危象風險期，患肢血運和皮瓣血運均保持良好，保肢成功。接下來，小欣還要進行清創(chuàng)、神經(jīng)移植手術(shù)。 “從臨床案例來看，孩子受傷大多與家長疏于看管有關(guān)聯(lián)。”付永彬提醒廣大家長，看管好孩子的同時，還要告訴孩子哪些地方危險、哪些地方不能自己去玩等。若不慎出現(xiàn)肢體或指（趾）離斷傷，不要驚慌，及時就醫(yī)的同時，應(yīng)妥善保存斷肢或指（趾）。 |
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