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9月26日，市政府新聞辦召開新聞發布會，市醫保局相關負責同志介紹了我市2023年醫療保障相關工作，并回答了記者提問。 記者從發布會上獲悉，我市醫保部門聚焦人民群眾在就醫報銷方面的反映訴求，迅速落實國家和省醫保便民新舉措。通過“安徽醫保公共服務平臺”實現醫保結算信息“隨時查”；參保信息查詢、《參保憑證》出具、異地轉診人員備案、門診慢特病病種待遇認定受理等10個高頻醫保公共服務事項實現“同城通辦”；在網站、微信公眾號和醫保公共服務平臺公布全市醫療保障服務咨詢指南和辦事地圖，讓參保群眾“一站查、一號問”。自今年6月實現異地就醫“自助備案”，通過系統自動審批，做到“即申即享”，已有9731人次享受該政策；在全省率先實現生育保險“免申即享”，已有2452名參保女職工享受待遇；打造線上醫保“第二服務大廳”，實現門診慢特病待遇申報線上辦理。 我市堅持和完善覆蓋全民、依法參加的基本醫療保險制度和政策體系，深入實施全民參保計劃。截至8月底，我市參保人數為904.56萬人，常住人口綜合參保率達110.26%。另外還印發了《阜陽市醫療保障局關于進一步細化基本醫療保險有關政策的通知》，解決城鄉居民大額門診政策不夠細化，流產、引產報銷類別不一致等問題。同時將基本醫療保險門診慢特病發生的相關診療項目和醫用耗材等費用，按基本醫療保險規定納入門診慢特病支付范圍，解決門診慢特病檢查項目的報銷問題。推進實施重特大疾病醫療保險和醫療救助民生工程項目，重點救助對象基本醫療保險參保率100%。為方便群眾異地就醫，我市今年出臺了新的異地就醫政策。通過統一異地就醫結算、簡化備案人員分類、統一備案有效期、允許補辦備案手續、持異地長期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫保待遇等方式，進一步提升我市異地就醫直接結算服務水平。 全面落實醫保基金監管安全規范年行動，會同市檢察院、公安局等5部門印發《阜陽市2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作實施方案》，在全市范圍內開展打擊欺詐騙保專項整治工作，以“零容忍”的態度嚴厲打擊各類欺詐騙保行為。推進阜陽市智能監管平臺、阜陽市智能場景監控管理平臺、阜陽市零售藥店進銷存系統落地上線，強化數據賦能，豐富檢查手段。 目前，已對統籌區內1535家定點醫藥機構開展現場檢查，暫停醫保結算協議17家，拒付追回資金382家，行政罰款8家，責令整改45家，約談醫療機構272家。 |
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