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近日，市醫療保障基金安全監管事務中心制訂并下發了《阜陽市醫療保障基金使用常見問題指南（第一版）》給全市醫療機構“立規矩”。 指南從重復收費、無依據收費、超標準收費、超臨床使用常規、非醫療保險藥品目錄、超目錄限定范圍用藥、違反項目目錄單獨收費等十個方面詳細闡述了醫保定點醫療機構在醫保基金使用規則方面應注意的問題。 例如，住院床位費以天數計算，按“計入不計出”原則收費（入院當天按一天計算，出院當天不計算），但有的醫療機構把入院和出院都算上了，這是床位費方面的重復收費；手術中的一次性無菌巾、口帽、手套、注射器、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料等，在定價時已列入手術成本因素中考慮，均不另行計價，有些醫療機構卻是把這些低值耗材費另行收取，這是無依據收費；中藥熏蒸、中藥熏洗、中藥塌漬、中藥涂擦、中藥封包、中藥熱奄包等中醫傳統外治方法，應予辯證施治，病歷中應明確記錄辯證依據、材料、制備、療效評價等，原則上不超出1種，但有的醫療機構在治療中卻用了好幾種，這是過度治療…… 醫療機構如果出現以上問題，醫保中心將不予報銷，并按協議對其進行處理。 市醫療保障局相關同志介紹，此舉讓醫保定點醫療機構更加明晰在收治患者過程中如何規范使用藥品和診療服務項目目錄，做到合理合規合法使用醫保基金，切實從源頭減少或杜絕重復收費、無依據收費、過度治療等違規行為的發生，進一步減輕患者負擔。 |
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