什么是器質性精神障礙？

　　是指由于大腦這個器官本身受到損傷、疾病或功能紊亂所導致的一系列精神行為問題。

　　如何識別？

　　如果患者（尤其是老年人或有軀體疾病的患者）出現以下 “變化” ，就需要高度警惕：

　　認知功能的“滑坡”

　　（最核心的標志）：

　　· 記憶力減退： 尤其是近事記憶，剛說過的話、做過的事轉眼就忘，反復詢問同一個問題。但可能對幾十年前的事情記憶猶新。

　　· 定向力障礙： 搞不清時間、地點、人物。

　　· 執行功能下降： 過去能輕松處理的事情，現在變得混亂、無法完成。

　　2. 情緒和行為的改變：

　　· 性格改變： 原本溫和的人變得暴躁、多疑、固執；原本開朗的人變得淡漠、退縮。

　　· 情緒不穩定： 毫無緣由地情緒低落、哭泣，或者情緒高漲、易怒，變化非常快。

　　· 出現幻覺和妄想： 尤其是視幻覺（看到不存在的人或東西），以及被害妄想（懷疑有人偷他東西、害他等）。

　　· 行為異常： 白天睡覺，晚上吵鬧；四處游走；不知羞恥、當眾大小便等。

　　3. 日常生活能力的“退化”：

　　· 個人衛生變差，不洗澡、不換衣。

　　· 無法自理簡單的家務，如做飯、購物。

　　· 生活變得被動，需要反復催促。

　　給家屬的重要提示：

　　一旦發現這些“變化”，首要步驟不是去責備或說教，而是像對待身體其他部位不適一樣，帶患者去看醫生！

　　常見病因

　　· 神經退行性疾病： 如阿爾茨海默病。

　　· 腦血管疾病： 如血管性癡呆。

　　· 顱內感染/外傷： 如腦炎、腦膜炎、腦外傷。

　　· 軀體疾病累及大腦：

　　心肺問題： 嚴重缺氧、心力衰竭。

　　代謝與內分泌問題： 甲狀腺功能異常、肝腎功能衰竭、嚴重電解質紊亂。

　　營養缺乏： 尤其是維生素B1、B12缺乏。

　　· 中毒和藥物： 酒精依賴（如酒精中毒性腦病）、濫用藥物，或某些處方藥的副作用。

　　家屬能做什么

　　1. 就醫與診斷：

　　當好醫生的“信息員”

　　· 詳細向醫生描述你觀察到的 “變化” 。

　　· 準備好患者所有的病歷資料。

　　· 配合醫生完成必要的檢查。

　　2. 溝通與照護：

　　理解而不是爭辯

　　· 不爭論，只共情： 當患者說“有人偷我錢”時，不要爭辯“根本沒人偷！”。而是說：“您找不到錢一定很著急，我們來幫您一起找找。” 因為糾正他的行為是徒勞的，安撫他的情緒是有效的。

　　· 簡單指令，一步一答： 一次只說一件事。把“去刷牙、洗臉、然后睡覺”分解成“我們來刷牙”、“好，現在洗臉”。

　　· 維持規律，提供安全感： 固定的作息、熟悉的環境能減少患者的混亂和焦慮。

　　· 確保安全： 管理好電源、刀具，防止走失。

　　3. 自我關懷：

　　照護者不是鐵打的

　　· 這是一個馬拉松，不是短跑。 照護者必須休息，否則會先垮掉。

　　· 尋求幫助： 如與其他家人輪換。

　　· 勿內疚和自責： 患者的言行是疾病所致，不是故意針對你。你已經做得足夠好了。