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臨時外出就醫(yī)人員報銷比例在參保地相同級別醫(yī)療機構基礎上下降5—20個百分點 12月5日，記者從市醫(yī)保局獲悉，2024年1月1日起，我市職工基本醫(yī)療保險 （以下簡稱職工醫(yī)保）異地就醫(yī)報銷政策調(diào)整，其中，臨時外出就醫(yī)人員報銷比例在參保地相同級別醫(yī)療機構基礎上下降5—20個百分點。省內(nèi)異地就醫(yī)和跨省異地就醫(yī)的報銷比例也將不同。 據(jù)悉，現(xiàn)行職工醫(yī)保異地就醫(yī)報銷比例跨省和跨市執(zhí)行一個標準，即異地急診搶救人員和已辦理轉診手續(xù)的異地就醫(yī)人員，報銷比例較參保地相同級別醫(yī)療機構低10個百分點，非急診或未辦理轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員，報銷比例較同級別低20個百分點。 《安徽省醫(yī)療保障局 安徽省財政廳關于完善職工基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)報銷政策的通知》對職工異地就醫(yī)報銷政策做出調(diào)整，具體調(diào)整分兩類人群，一類是異地長期居住人員，另一類是臨時外出就醫(yī)人員，情況不同，報銷比例也有差別。 其中，針對異地長期居住人員，如已辦理異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作等醫(yī)保備案的人員，在省內(nèi)或省外長期居住、生活、工作地就醫(yī)的，職工醫(yī)保起付標準、支付比例、最高支付限額等與參保地規(guī)定的本地就醫(yī)標準一致；異地長期居住人員在備案有效期內(nèi)需回參保地就醫(yī)的，享受參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準。 臨時外出人員就醫(yī)方面，針對異地轉診就醫(yī)人員、因工作或旅游等原因異地急診搶救人員及其他臨時外出就醫(yī)人員，在參保統(tǒng)籌地區(qū)外的醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，執(zhí)行以下異地就醫(yī)報銷政策：省內(nèi)異地就醫(yī)，異地急診和已辦理轉診手續(xù)的，報銷比例在參保地相同級別醫(yī)療機構基礎上，下降5個百分點。非急診或未辦理轉診的，下降15個百分點；若跨省異地就醫(yī)，異地急診搶救人員和已辦理轉診手續(xù)的，報銷比例在參保地相同級別醫(yī)療機構基礎上下降10個百分點，非急診或未辦理轉診的，下降20個百分點。 參保人員異地就醫(yī)，可通過微信、支付寶、皖事通等，進入“安徽醫(yī)保公共服務平臺”辦理備案。異地長期居住人員，備案后參保狀態(tài)未發(fā)生變更的，備案長期有效。臨時外出就醫(yī)人員，備案后12個月有效。 另悉，我市三級醫(yī)院具有省內(nèi)轉診權。市人民醫(yī)院、安醫(yī)大附屬阜陽醫(yī)院、市二院、市腫瘤醫(yī)院（限腫瘤疾病）和各縣市人民醫(yī)院具有省外轉診權。 “通過執(zhí)行新政策，引導參保職工重病在本省解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決。”市醫(yī)保局工作人員表示。 |
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