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隨著人們保險意識的不斷增強，保險在生活中變得不可或缺，在很大程度上保障了消費者的生活。保險的每一筆賠付，都有溫度，每一次守護，都有速度。2022年人身保險理賠案例中，既有大額“快賠”，也有意外、重疾險賠付案例，充分發揮了保險社會“穩定器”、經濟“減震器”的獨特作用。 案例一 客戶因車禍身故 新華保險賠付150萬元 2017年2月20日，常先生在新華保險為自己投保了一份暢行無憂意外保險，保額10萬元。2021年5月30日，常先生駕車等紅綠燈時被后方車輛追尾，不幸身故。其家人于2022年2月14日，將理賠材料交至公司，經公司審核，本次出險屬于保險責任范圍之內，2月18日，公司將150萬元理賠款支付至常先生家人賬戶。 案例二 客戶突發疾病身故 華夏賠付百萬保險金 2018年7月8日，謝女士為自己在華夏人壽阜陽中支公司投保華夏財富一號兩全保險F款，一次性繳費70萬元。2021年12月4日晚，謝女士突發頭痛并伴隨意識不清，家人急忙將她送往醫院救治。經檢查，診斷為腦出血，雖進行了手術，最終未能挽救她的生命。2022年11月10日，謝女士父母攜帶相關材料前往華夏人壽阜陽中支公司申請理賠。經審核，被保人出險屬實，符合保險責任，11月18日，華夏人壽按保險合同約定，賠付謝女士身故保險金128.27萬元。 案例三 客戶腦出血去世 太平快賠百萬身故金 2011年1月27日，凡先生在太平人壽阜陽中支公司投保了財富成長二號兩全保險，年交保費10萬元。2022年2月15日晚，家人發現凡先生呼之不應，出現昏迷，立即送往醫院救治。經檢查診斷為腦干出血，伴呼吸衰竭，最終醫治無效身故。2022年3月10日，凡先生的愛人徐女士攜帶相關材料前往公司申請理賠。經審核，被保人出險屬實，符合保險責任，3月22日，太平人壽阜陽中支公司按保險合同約定，賠付客戶身故保險金113.89萬元。 案例四 釣魚觸高壓線身故 太保賠付保險金100萬元 2020年4月，陶先生為自己在太保人壽阜陽中支公司投保一份守護專享兩全保險產品組合，保額100萬元。2022年7月，陶先生在釣魚時因漁具觸碰高壓電線，不幸觸電，經搶救無效身故。經審核，被保險人本次事故符合保險責任，公司按合同約定向保單受益人賠付身故保險金100萬元。 案例五 意外突至 平安人壽100萬元賠款讓愛延續 2020年4月7日，張先生在平安人壽阜陽中支公司投保平安安心百分百組合，保額100萬元。2021年12月1日，張先生因交通事故身故，保單受益人向平安人壽阜陽中支申請意外身故理賠保險金。經審核，被保險人出險屬實，符合保險責任，2022年3月19日，公司給付意外身故保險金100萬元。 案例六 王先生意外身故 新華賠付97萬元 2020至2021年，王先生在新華保險為自己投保了暢行無憂意外保險和團體意外險，累計意外身故保額70萬元，意外醫療（含百萬醫療）保額406萬元。2021年7月7日，王先生在工作時不慎從高空墜落，不幸身故。意外發生后，保險代理人協助客戶家屬整理相關理賠材料。經審核，被保險人本次事故符合保險責任，公司按合同約定向保單受益人賠付身故保險金70萬元，醫療理賠金27萬余元，合計賠付97萬余元。 案例七 客戶不幸意外身故 受益人獲賠保險金86.5萬余元 2021年6月，李女士為愛人劉先生在陽光人壽阜陽中支公司投保陽光保終身重大疾病保險和陽光人壽愛隨行（無憂版）兩全保險2份。2022年6月10日，被保人劉先生游泳時不幸意外溺亡。經審核，被保人出險屬實，符合保險責任，按保險合同約定，給付意外身故保險金共計86.5萬元。 案例八 巫某患重疾 獲賠保險金84.72萬元 2004年至2021年期間，巫某先后給自己在中國人壽阜陽分公司投保國壽康寧終身保險、國壽如E康悅百萬醫療保險（A款），累計保額207萬元。2021年7月，巫某因骨髓增生異常綜合征在多家醫院治療。2022年1月份，被保險人來公司申請理賠，經核實，被保人所患疾病屬于所投保百萬醫療責任，依據條款約定，賠付被保險人醫療費用共計84.72萬元。 案例九 疾病無情 保險有愛 獲賠后合同繼續有效 2021年1月，陳先生在華夏人壽阜陽中支為自己投保華夏常青樹重大疾病保險，保額60萬元，附加醫保通醫療保險，住院費用補償醫療保險，康平意外傷害保險等。2022年5月27，陳先生發現甲狀腺有異常，經診斷為甲狀腺惡性腫瘤。經核實，陳先生出險屬實，符合保險責任范圍之內，依據條款約定，公司給付重大疾病保險金60萬元，給付醫療保險金1.13萬余元，合計61萬余元。豁免保費23萬余元，重疾險繼續有效。 案例十 未雨綢繆 有備無患 2020年3月，張先生在華夏人壽阜陽中支為本人投保華夏常青樹重大疾病保險，保額30萬元。2022年6月13日，張先生左腹部疼痛，經診斷為胃惡性腫瘤。治療出院后，在保險代理人的協助下，將資料交至公司，經審核，本次出險符合保險責任范圍之內，公司賠付重大疾病保險金30萬元，同時給付重大疾病關愛金30萬元，合計60萬元，豁免保費合計14.8萬余元，重疾險繼續有效。 案例十一 雙倍賠付 后顧無憂—東吳人壽客戶獲重疾賠付60萬元 2018年6月，宮女士為女兒周女士在東吳人壽投保東吳盛朗康順重大疾病保險，保額30萬元。周女士體檢中發現肺部有結節，且還出現過胸悶胸痛癥狀，經檢查被確診斷為“左下肺癌”。2022年11月28日，客戶向公司提交了重大疾病理賠申請，公司及時審核，根據條款約定，東吳人壽按基本保險金額，雙倍給付重大疾病保險金60萬元，并豁免續期保費10余萬元。 案例十二 愛無憂 平安人壽60萬元暖心“賠”伴 2016年2月14日，昝女士在平安人壽阜陽中支投保平安愛無憂產品組合，保額60萬元。2022年7月8日，昝女士因甲狀腺癌住院并進行手術治療，遂向平安人壽阜陽中支申請重大疾病理賠保險金。經審核，被保險人出險屬實，符合保險責任范圍之內，公司給付重大疾病理賠保險金60萬元。 案例十三 客戶確診重疾 新華保險賠付55.96萬元 從2015年至2021年，張女士陸續在新華保險購買了11份人身保險，保額56萬元。2022年3月21日，張女士被確診為肺腺癌，5月申請了理賠，5月31日，公司賠付其重疾保險金55.96萬元。 案例十四 年幼孩子患重疾 新華保險賠付55萬元 2018年開始，劉先生和他的妻子先后為其剛出生的兒子，在新華保險阜陽中支投保了4份人身保險，累計保額55萬元。2021年11月6日，劉先生的兒子被診斷為重癥癲癇。劉先生的妻子于2022年1月4日將理賠材料交至公司，經審核，本次出險屬于保險重疾責任范圍之內，1月28日，公司將55萬余元理賠款支付至劉先生妻子賬戶。 案例十五 客戶罹患重疾 獲賠保險金近55萬元 2011年至2021年期間，石女士先后為自己在華夏人壽阜陽中支投保4份人身保險，累計保額54.8萬元。2022年2月，石某體檢發現甲狀腺有異常，經診斷為甲狀腺惡性腫瘤。經核實，被保人病理診斷符合所投保險重大疾病責任，依據條款約定，公司給付重大疾病保險金54.8萬元，豁免保費14.5萬余元。 案例十六 客戶不幸患重疾 國壽賠付保險金52萬元 2003年到2021年期間，楊某先后在中國人壽阜陽分公司投保4份人身保險，累計保額52萬元。2021年12月，楊某因身體不適到醫院檢查，診斷為惡性乳腺癌。經審核，被保險人疾病住院屬實，病歷診斷符合保險責任，按保險合同約定，公司合計賠付重大疾病保險金52萬元。 案例十七 男童患白血病 獲賠醫療保險金52萬元 2017年9月，王女士為其孩子在太保壽險阜陽中心支公司投保了少兒超能寶兩全保險，附加少兒超能寶重大疾病保險，共計5份，保額50萬元。2022年1月，王女士的孩子因身體不適住院治療，經診斷為急性髓系白血病。經審核，被保人疾病住院屬實，病理診斷符合保險責任，按保險合同約定，合計賠付重大疾病保險金52萬余元。 案例十八 重疾悄然而至 平安暖心服務助力抗擊病魔 2014年12月11日，陳女士在平安人壽阜陽中支投保平安安享重疾保險，保額50萬元。2022年4月2日，被保人因肺部惡性腫瘤住院進行手術治療，并向平安人壽阜陽中支申請重大疾病理賠。因疫情影響，客戶無法提供病理報告資料，得知客戶訴求后，平安人壽阜陽中支及時聯動平安北京分公司核實客戶病理結果。經核實，被保險人出險屬實，符合保險責任，公司給付重大疾病理賠保險金50萬元。 案例十九 風險提前轉移 患病獲得賠付 2018年8月，連先生為孩子投保華夏常青樹兩全保險，附加常青樹重大疾病保險，保額45萬元。2022年6月4日，其孩子因發現心臟雜音，前往醫院檢查，經診斷為肺動脈瓣狹窄。后住院切開心包進行肺動脈瓣成形術。經審核，被保人符合出險標準，公司賠付重大疾病保險金45萬元。 案例二十 醫保通賠付30次 解決客戶后顧之憂 2018年，孟女士在華夏人壽為自己投保華夏常青樹重大疾病保險，保額12萬元。2019年8月，再次為本人投保華夏醫保通醫療保險，附加質子重離子醫療保險。2019年9月25日，孟女士因乳腺癌，入院治療。孟女士因乳腺惡性腫瘤治療，醫保通已賠付30次，合計賠付醫療金額9.94余萬元。目前醫保通合同繼續有效，后期醫療費客戶可繼續申請理賠。另依據華夏常青樹重大疾病保險條款約定，給付重疾保險金12萬元。 |
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