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以后，參保職工可通過安徽醫保公共服務平臺、皖事通及微信公眾號等方式，多渠道進行門診慢特病病種認定線上申請。記者從市醫保局獲悉，近日出臺的《安徽省基本醫療保險門診慢特病認定管理暫行辦法》對此予以明確。 多渠道接受門診慢特病病種認定線上申請 辦法明確，參保人員向參保地醫保經辦機構申請，提交基本醫療保險慢特病門診待遇申請表，以及與申請病種相關的病歷資料（門診病歷或出院小結）或檢查資料等。 各統籌地區醫保部門應充分運用信息化手段，通過安徽醫保公共服務平臺、皖事通及微信公眾號等方式，多渠道接受參保人員門診慢特病病種認定線上申請。同時優化線下受理經辦管理服務，參保人員現場申請的紙質材料，符合鑒定標準的，可通過高拍儀等設備，錄入醫保信息系統。 各統籌地區醫保部門以線上推送的方式，將申請材料隨機推送至鑒定專家庫相關專業組，由鑒定專家在線上審核端進行待遇認定，出具認定意見。經鑒定專家認定符合待遇享受標準的，醫保部門應根據認定意見予以審核確認并及時錄入醫保信息系統。受理、認定、錄入全部流程不得超過20個工作日，確保參保人員及時享受待遇。 辦法要求，各統籌地區醫保部門應及時通知申請人員的受理結果，并提供線上查詢、電話查詢功能。 推行“承諾制”和“容缺受理制” 辦法要求，各地要積極推行“承諾制”和“容缺受理制”，減少書面證明材料。可將參保人員在定點醫療機構聯網結算的就診記錄等作為門診慢特病病種認定材料，實現讓“數據多跑路”“群眾少跑腿”的快速受理機制。鑒定專家在認定過程中，確需參保人員補充提供病歷資料的，應在補充材料提供后再次進行認定。 對于醫保信息系統里已留存的住院病案資料，通過技術手段可確認的器官移植術后、心臟瓣膜置換術后、惡性腫瘤等病種，醫保經辦機構可直接認定錄入系統并通知參保患者。對于精神病類、傳染病類定點收治的病種，可探索由相關定點醫療機構直接認定。 據市醫保局相關人士介紹，省醫保信息中心負責建設全省統一的門診慢特病網上鑒定系統。待這個網上鑒定系統建成后，我市即可實現門診慢特病病種認定線上申請辦理。 |
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