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“感謝潁上縣人民醫院的醫護人員把我從死亡邊緣拉回來……”11月9日，轉入普通病房的患者湯女士感激地說道。 11月2日，湯女士產后大出血，自身凝血功能處于危急值，經多個科室緊急搶救治療，她最終脫離危險。目前，湯女士在恢復中。 產婦產后大出血，醫院成立搶救小組11月2日清晨，一條消息在潁上縣人民醫院傳開：“一位產后大出血、DIC、休克的產婦即將轉入我院。”醫院立即啟動應急搶救預案，成立全院搶救小組，做好搶救準備，一場生與死的爭奪戰拉開了序幕。 產婦湯女士孕39+4周待產，診斷為G2P1LOA妊娠期貧血，于11月2日零時50分分娩，產后5分鐘出現宮縮乏力。產后出血量達到5000ml，在生產醫院輸紅細胞10單位、血漿600ml，出血仍難以控制。子宮次全切除后，血壓不升，生命體征急劇惡化，出現產科DIC、無尿等危重情況。 當天8時15分，湯女士被轉入潁上縣人民醫院產科手術室進行搶救。“患者失血性休克，DIC（彌漫性血管內凝血），多臟器功能受損。”檢驗科醫務人員不停報告凝血功能危急值，湯女士身體情況十分危急。 多科室協同搶救，跨地域調血補充 此時此刻，和死神賽跑的每一秒都無比珍貴。產科、麻醉科醫護人員快速進入救治，輸血、啟動大量輸血方案、檢查出血來源、止血、監測生命體征……在醫院調度下，重癥醫學科、血液內科、腎內科、泌尿外科等多學科會診團隊迅速趕往現場，爭分奪秒地展開搶救。 潁上縣人民醫院婦產科主任李文俠介紹，DIC（播散性血管內凝血）是一種發生在許多嚴重疾病基礎上或某些特殊條件下由致病因素激活人體凝血系統，可導致微循環彌散性微血栓形成及繼發性纖溶亢進的綜合征。 出血所致的DIC，急需的是血液制品，大量紅細胞、血漿、冷沉淀、血小板、纖維蛋白原、凝血酶原復合物。潁上縣血庫最后一袋A型紅細胞已經被湯女士使用。 怎么辦？潁上縣人民醫院立即開通綠色通道，派出120急救車到阜陽市血庫調取A型紅細胞、血小板、冷沉淀，并聯系阜陽市人民醫院獲取了纖維蛋白原。 產婦轉危為安,已轉入普通病房 大量血液輸注后，湯女士生命體征趨于穩定，但出血仍未停止，腹腔仍引流出大量不凝血，彩超仍提示腹腔出血繼續增加，其仍在死亡線上徘徊。 李文俠在聯系省立醫院專家后，與現場醫生快速全面評估，征得家屬同意，決定再次剖腹探查。術中發現腹腔大量積血，膀胱后壁、宮頸殘端等創面廣泛出血，腹壁、腸管出現血腫、淤血情況。給予血腫清除、確切止血后，腹腔內無出血。 隨后，泌尿科副主任牛家坡檢查患者膀胱及雙側輸尿管，再次確保無活動性內出血。 經歷5小時13分鐘的手術，治療團隊將患者從死亡線上拉回。患者各項生命體征好轉，血紅蛋白上升，凝血功能得到改善，多臟器功能障礙被糾正，患者術后轉診入ICU繼續治療。 據統計，患者總出血量約10000ml，總計輸紅細胞8800ml、血漿3800ml，相當于體內血液換了兩遍。 11月9日，患者湯女士轉入普通病房，目前在恢復中。 鏈接 產后出血預防很重要 李文俠告訴記者，二孩政策全面開放后，高齡、多次妊娠史的孕產婦明顯增多,妊娠合并癥、并發癥的發病風險增高,且前置胎盤、胎盤粘連、胎盤植入、產后出血的發生率顯著增加。“有數據顯示，順產發生產后大出血的幾率為4%，剖腹產發生產后大出血的幾率為6%。”。 李文俠表示，對產后大出血患者來說，時間就是生命。對于患有出血傾向疾病或有多次分娩史、前置胎盤、雙胎、巨大胎兒、羊水過多、孕期貧血等高危因素，以及做過剖宮產手術、人工流產以及宮腔手術的孕婦，更應該提高警惕，提前預防。 |
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