2013年以來，艾滋病被納入《職業(yè)病分類和目錄》，為醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察提供了法律保障。及時(shí)報(bào)告、規(guī)范處置艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露，是保障權(quán)益的關(guān)鍵。然而，有的醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察不清楚發(fā)生職業(yè)暴露后怎么辦、該找誰。我們一起看下這些常見的問題。

　　1、HIV職業(yè)暴露處置流程醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察發(fā)生職業(yè)暴露后，主要處置流程如下：（1）立即實(shí)施局部處理。皮膚暴露用肥皂液和流動水清洗，有傷口時(shí)需擠血、沖洗、消毒、包扎；粘膜暴露用生理鹽水或流動水沖洗。（2）及時(shí)報(bào)告。暴露者應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后2小時(shí)內(nèi)向本地的HIV職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)報(bào)告。（3）規(guī)范處置。暴露者應(yīng)當(dāng)配合處置機(jī)構(gòu)進(jìn)行感染危險(xiǎn)性評估、服用暴露后預(yù)防藥物（經(jīng)評估需要時(shí)）、接受采樣檢測及6個(gè)月隨訪檢測。在這個(gè)過程中，處置機(jī)構(gòu)發(fā)揮著重要作用。

　　2、HIV職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生行政主管部門《職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定》，地方各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)指定轄區(qū)內(nèi)具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為HIV職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)，并向社會公布名單和相關(guān)服務(wù)信息。處置機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)暴露的現(xiàn)場處置、處置指導(dǎo)、暴露后感染危險(xiǎn)性評估咨詢、預(yù)防性治療、實(shí)驗(yàn)室檢測、收集保存暴露源的相關(guān)信息和血液樣品、信息登記報(bào)告以及隨訪檢測等工作。要獲取本地的HIV職業(yè)暴露處置機(jī)構(gòu)信息，可以查詢省級、地級或縣級衛(wèi)生行政部門發(fā)布的相關(guān)文件。有的地方還可以在官網(wǎng)上查詢處置機(jī)構(gòu)名單，例如廣東東莞市人民政府官網(wǎng)、江蘇省淮安市衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)。大部分處置機(jī)構(gòu)為艾滋病治療定點(diǎn)醫(yī)院或疾病預(yù)防控制中心。

　　3、暴露后預(yù)防服藥對有潛在HIV感染風(fēng)險(xiǎn)的所有暴露者，都應(yīng)考慮暴露后預(yù)防服藥。首次服藥時(shí)間越早感染風(fēng)險(xiǎn)越低，最好在暴露后2小時(shí)內(nèi)，力爭在24小時(shí)內(nèi)，不超過72小時(shí)。用藥方案為三種抗病毒藥物聯(lián)合使用，例如比克替拉韋（BIC）/恩曲他濱（FTC）/丙酚替諾福韋（TAF）、替諾福韋/恩曲他濱（TDF/FTC）+多替拉韋（DTG）。推薦服藥療程為4周。考慮到“盡早”服藥的重要性，對于交通不便的偏遠(yuǎn)單位，建議儲備暴露后預(yù)防藥物，發(fā)生職業(yè)暴露后，可以請?zhí)幹脵C(jī)構(gòu)的醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)進(jìn)行感染危險(xiǎn)性評估，讓需要服藥者盡早服用首次藥物，然后再去處置機(jī)構(gòu)完成后續(xù)流程。

　　4、職業(yè)病診斷在隨訪期內(nèi)，如果暴露者發(fā)生HIV抗體陽轉(zhuǎn)，處置機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告調(diào)查機(jī)構(gòu)。調(diào)查機(jī)構(gòu)通過材料審核，經(jīng)調(diào)查核實(shí)（必要時(shí)）后出具調(diào)查結(jié)論，作為職業(yè)病診斷的重要依據(jù)。一般情況下，對于暴露源為HIV陽性，有“艾滋病病毒職業(yè)暴露個(gè)案登記表”，在暴露24小時(shí)內(nèi)檢測HIV抗體為陰性，隨訪期內(nèi)HIV抗體陽轉(zhuǎn)的暴露者，可診斷為HIV職業(yè)暴露感染。在特殊情況下，需要補(bǔ)充分子流行病學(xué)證據(jù)，具體由調(diào)查機(jī)構(gòu)確定。總之，發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，及時(shí)報(bào)告、規(guī)范處置是降低暴露后感染風(fēng)險(xiǎn)和診斷HIV職業(yè)暴露感染的關(guān)鍵。用人單位應(yīng)做好應(yīng)急預(yù)案、人員培訓(xùn)和物資儲備等工作；有暴露風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察應(yīng)熟悉暴露后處置流程，確保緊急情況下從容應(yīng)對、規(guī)范處置。