“沒想到在家門口的社區(qū)醫(yī)院就能享受到省中醫(yī)院專家的推拿服務(wù)，現(xiàn)在我喝的中藥配方顆粒和院內(nèi)制劑也能刷醫(yī)保卡了，真是太好了！”11月初，在合肥市蜀山區(qū)筆架山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，剛做完肩周炎治療的李大爺連連豎起大拇指。他的獲得感，正是我省醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)力、推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的縮影。
近年來，省醫(yī)保局會同省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局，持續(xù)出臺政策，推動中醫(yī)藥服務(wù)“更創(chuàng)新、更親民”。2021年，三部門聯(lián)合印發(fā)《安徽省醫(yī)療保障積極支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策》，四年來圍繞“擴(kuò)容、傾斜、改革、賦能”四項重點(diǎn)，持續(xù)深化中醫(yī)藥醫(yī)保支持措施。
“過去怕住院，現(xiàn)在早上來、下午走，醫(yī)保還能報銷，省錢省心。”在宣城市中醫(yī)醫(yī)院治療腰痛的王先生給記者算了一筆賬：同樣的療效，中醫(yī)保守治療總費(fèi)用4800元，比手術(shù)節(jié)省了近一半。
目前，我省已將14個中醫(yī)病種納入“日間病床”試點(diǎn)，患者可隨治隨走。黃山、宣城兩地還率先試點(diǎn)“中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價值付費(fèi)”，如鎖骨骨折中醫(yī)保守治療，醫(yī)保按手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)打包結(jié)算，患者平均費(fèi)用下降28%，住院天數(shù)減少3.2天。該模式目前已推廣至全省。
為方便群眾“看中醫(yī)、用中藥”，我省積極將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。目前，全省定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)2231家，覆蓋率超過97%。同時，支持中藥飲片、中藥配方顆粒和中醫(yī)院內(nèi)制劑納入醫(yī)保目錄。截至目前，我省醫(yī)保內(nèi)中藥配方顆粒品種達(dá)499種，為長三角地區(qū)最多。
此外，我省還加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)項目規(guī)范治理，規(guī)范整合后中醫(yī)項目共62個，涵蓋中醫(yī)針法、灸法、拔罐、推拿等，其中54個項目已納入醫(yī)保支付范圍，充分支持中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展。
“昨天下午才在鄉(xiāng)衛(wèi)生院開好處方，今天煎好的中藥就快遞到家，再也不用跑百把公里去縣城抓藥了！”六安市金寨縣沙河鄉(xiāng)的王大媽，足不出戶就收到了金寨縣中醫(yī)醫(yī)院煎好的中藥。
近年來，金寨縣以“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”為切口，建成“總藥房+分中心”模式，實(shí)現(xiàn)全縣中藥飲片統(tǒng)一采購、統(tǒng)一審方、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一配送，有效破解山區(qū)藥品配送難題，既保障藥品質(zhì)量，也降低群眾用藥成本。
在價格政策上，我省對中醫(yī)診察費(fèi)較同級西醫(yī)高3元/人次，中藥飲片保留25%加成政策，體現(xiàn)“技價相符”。2024年優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制后，陸續(xù)上調(diào)中醫(yī)診察類、耳穴壓丸、頸椎病肩周炎推拿等項目價格。
在支付政策上，對中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)優(yōu)勢病種在DRG/DIP付費(fèi)中給予系數(shù)或分值加成，支持中醫(yī)藥在疾病治療中發(fā)揮主導(dǎo)地位。
通過一系列醫(yī)保政策“組合拳”，我省正不斷推動中醫(yī)藥服務(wù)下沉、技術(shù)提質(zhì)、費(fèi)用減負(fù)，讓群眾在家門口就能享受到“看得好、用得起、信得過”的中醫(yī)藥服務(wù)。
（本報記者 陶妍妍）
