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記者昨日從市醫療保障局獲悉，2026年度城鄉居民基本醫保繳費工作啟動。個人繳費標準與上一年度相同，仍為每人每年400元；居民醫保人均財政補助標準較上一年提高30元，達到每人每年不低于700元。 相關部門將持續做好困難群眾參保資助工作。醫療救助資金對特困人員、孤兒給予全額資助，對低保對象給予330元定額資助，對防止返貧監測對象給予200元定額資助，其余部分由個人按規定繳納。 集中征繳期為即日起至2025年12月31日，待遇保障周期為2026年1月1日至12月31日。在2026年1月1日至2月底期間完成繳費的參保人員，自繳費次日起享受醫保待遇。 根據國家和省關于參保長效機制的相關規定： 2025年中斷參保的人員，2026年參保后將設置3個月待遇等待期； 2025年已參保但2026年3月1日（含）之后繳費的，需繳費滿3個月后方可享受醫保待遇； 符合規定的職工醫保中斷繳費人員、當年退出現役的軍人及隨遷的由部隊保障的隨軍未就業配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在3個月內接續參加居民醫保的，不設待遇等待期，繳費次日即可按規定享受待遇，中斷期間的待遇可按規定追溯； 新生兒執行落地參保政策，出生后3個月內繳納當年度醫保費用的，自出生之日起享受醫保待遇；出生3個月后至1年內參保的，自繳費次日起享受待遇。 繳費方式分為線上和線下兩種。上年度已在我市參保的居民，可通過“阜陽醫療保障”微信公眾號，以及微信、支付寶中的“安徽醫保公共服務平臺”“安徽稅務社保繳費”小程序、“皖事通”APP等渠道按提示完成繳費；上年度未在我市參保的居民，需先通過微信、支付寶中的“安徽醫保公共服務平臺”小程序或“皖事通”APP完成參保信息登記，再進行繳費。如選擇線下繳費，可在鄉鎮（街道）、村（社區）設立的代辦點，或合作銀行柜面、辦稅服務廳辦理。 參加城鄉居民醫保，可享受哪些待遇？ 第一重保障：基本醫保 所有參加我市城鄉居民醫保的參保人員，均可享受統一的基本醫保待遇，主要包括：普通門診、“兩病”（高血壓、糖尿病）門診、大額普通門診、慢特病門診、輔助生殖門診和住院待遇。 普通門診待遇：在參保地市域內一級及以下定點基層醫療機構（含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）發生的政策范圍內普通門診醫藥費用，不設起付標準和單次報銷限額，基本醫保基金報銷比例為60%，年度報銷限額為250元。 住院待遇：參保人員在定點醫療機構住院發生的政策范圍內醫藥費用，可按規定享受報銷待遇。辦理異地長期居住的參保居民，在備案地可享受與市域內同級別醫療機構相同的住院報銷待遇。 市域內報銷比例： 一級及以下醫療機構、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）：90% 二級和縣級醫療機構：80% 三級（市屬）醫療機構：75% 三級（省屬）醫療機構：70% 市外省內、省外同級醫療機構報銷比例相應下浮。基本醫保年度封頂線為30萬元。 第二重保障：大病保險 大病保險覆蓋全體城鄉居民基本醫保參保人員。在一個年度內，參保居民發生的住院和門診慢特病醫療費用，經基本醫保報銷后，個人自付的政策范圍內醫療費用超過大病保險起付線的部分，可享受大病保險待遇。普通居民年度封頂線為30萬元；特困人員、低保對象、返貧致貧人口不設封頂線。 第三重保障：醫療救助 醫療救助對象包括特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監測人口、低保邊緣家庭成員。在本市定點醫療機構或按規定轉診異地就醫發生的門診慢特病和住院治療的合規醫療費用，經基本醫保、大病保險等報銷后，個人自付部分可按政策規定享受醫療救助。 對規范轉診且在省域內就醫的上述五類人員，經三重制度保障后個人負擔仍然較重的，可享受傾斜救助。醫療救助和傾斜救助的年度限額均為50000元。 |
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