前不久，阜南縣柴集鎮柴集村村民金剛義無反顧地坐上了從杭州回阜陽的火車。8月7日下午，他成功在柴集鎮中心衛生院完成了“微創下行胃癌胃大部切除術”。

　　像金剛這樣，阜南縣不少居民不僅在當地治好了大病，醫療開支也大為減少。以柴集鎮為例，去年10月份以來，該鎮39名新發腫瘤患者，除一人在外地就診外，其他38人均在縣內就診。

　　日前，中安在線記者來到阜南縣，蹲點采訪該縣近年來積極推動優質醫療資源下沉基層和緊密型縣域醫共體建設。

　　家門口看病 治愈也省錢

　　阜南縣第五人民醫院（柴集鎮中心衛生院），是一家二級綜合醫院。得益于阜南縣建設緊密型縣域醫共體的契機，該院的環境設施、人才培養、技術水平等綜合能力顯著提升，群眾在家門口就能看上病、看好病，并且在一級收費標準的鄉鎮衛生院享受三級醫院標準的優質診療服務。

　　有扎實的“家底”，為民服務才更有底氣。站在柴集鎮中心衛生院新區，莊嚴大氣的門診樓、住院樓拔地而起。醫院一路之隔的西北方向，柴集鎮中心校不時傳來瑯瑯書聲。

　　新建的柴集鎮中心衛生院設置床位350張，有多排螺旋CT、磁共振、電子胃腸鏡、全自動生化、彩超等醫療設備。此外，在“縣域醫共體”的有利條件下，阜南縣人民醫院的專家長期現場坐診。

　　這或許是金剛選擇返鄉就醫的原因之一。

　　“帶他到杭州都打算辦理住院做手術了，他要回家，誰都勸不住。”金剛的女兒介紹，她的父親因為胃部反復出現問題，到柴集鎮中心衛生院就診，通過胃鏡檢查發現胃部有巨大息肉，最終確診為絨毛狀腺瘤，部分區域惡變為腺癌?！凹依锶硕紕袼?，讓他留在杭州看病。我的父親很執拗，他說家鄉衛生院能治好他的病。”

　　8月7日，柴集鎮中心衛生院為金剛完成了“微創下行胃癌胃大部切除術”。

　　“我們在醫共體牽頭單位——阜南縣人民醫院胸心外科專家李漢成的指導下，成功完成了手術?！痹撛和饪浦魅乌w健康說，受益于緊密型縣域醫共體體系，專家坐診、指導手術、遠程查房方方面面都給基層衛生院帶來了方便。“一方面提高了我們基層醫生技術水平，一方面更有利于保障患者安全?！?/p>

　　“家鄉醫院不僅是醫療水平提高了、服務態度好，報銷后自己支付的費用也比在外地少許多?！苯饎偟呐畠赫f。

　　像金剛這樣選擇柴集鎮中心衛生院看病就醫的患者還有許多。

　　家住柴集村的劉威，去年9月份在青島市打工期間，經常鬧肚子、上廁所，折磨得他無法工作?；氐郊亦l在衛生院檢查后，確診為直腸癌。

　　“打聽到像我這樣的病情，在外地做手術做治療，要花個五六萬。俺農村人哪有這么多錢？”劉威說，病情查出后，柴集鎮中心衛生院積極與其醫共體牽頭單位協調對接，并在柴集鎮中心衛生院成功實施手術。“俺家里邊這些醫院不比外邊大醫院差！”

　　縣域醫共體 看病更省心

　　“家門口看病，省錢還省心?！边@是當地群眾的共識。

　　“過去，柴集鎮中心衛生院只能開展闌尾、疝氣等相關的簡單手術，無法滿足群眾對血液透析等病癥的醫療需求。”阜南縣第五人民醫院（柴集鎮中心衛生院）黨支部書記、院長萬斌說。

　　萬斌給記者粗略算了一下花費：從柴集鎮前往縣城，單程個人公交車費用10塊錢左右，而前往縣城看病的患者，往往都需要一名陪護；若是返程晚、沒有公交車，打車的費用更高，再加上中午吃飯，一天僅是車旅費就需要近一百元。“平均每年一萬元左右的車旅費等支出，對普通農村家庭來說，不是個小數目?！?/p>

　　“一些患者為了省錢，會選擇駕駛三輪車前往縣城治療。四十多里地的路程，他們需要騎行兩個小時。”說話間，萬斌望向窗外的田野和村莊?！岸诙欤挥衅饋砀?，趕得上七點半上機透析才不耽誤中午回家吃飯——省下的錢用于治療?！?/p>

　　“公立醫院就是老百姓的醫院，不為群眾辦實事咋能管？只要給群眾辦的是好事，我們都盡力去做。”萬斌說。

　　自被列為安徽省首批醫共體試點縣后，阜南縣積極推動優質醫療資源下沉基層一線，提高鄉鎮衛生院診療能力。2020年6月18日,阜南縣第五人民醫院(柴集鎮中心衛生院)舉行新區奠基儀式；2023年初，該院新院區多項服務項目陸續投入使用。

　　“沒想到現在衛生院蓋這么大，環境這么好，看病比去大醫院還便宜！”“我從外鄉鎮來的，俺們那邊衛生院條件跟這沒法比！”到阜南縣柴集鎮中心衛生院看過病的患者，對現在的醫療環境贊不絕口。

　　基層服務好 群眾得實惠

　　近年來，阜南縣通過抓“縣域診療服務能力龍頭”和“村級防病管理源頭”，積極推行“開門辦醫、上門送醫”，取得一定成效。

　　就“村級防病管理源頭”來講，當地的村級衛生室作為縣域醫共體的“排頭兵”，摸排掌握當地群眾的健康信息，對于一些重病大病患者，常走訪、回訪，一旦發現患者病情有變，第一時間對接給鄉鎮衛生院；鄉鎮衛生院在接到線索后，能解決的及時解決，不能解決的，上報給醫共體牽頭單位共同解決。

　　“縣鄉村聯動的醫療服務方式，給患者解決了許多麻煩?！辈窦偛窦逍l生室負責人劉明偉說。以劉威為例，經阜南縣人民醫院手術治療后，他的病情已經好轉，村衛生室對他的健康狀況跟進?！皠⑼矚g釣魚，現在經常出去釣魚，跑出去幾十里地，再也不用擔心鬧肚子的問題了?！?/p>

　　目前阜南縣共有三家縣域醫共體，而柴集鎮中心衛生院只是阜南縣推進緊密型醫共體建設的一個縮影。“鄉鎮衛生院每年可以根據實際需求，向牽頭單位申請業務指導等幫助。”阜南第二縣域醫共體成員單位的龍王鄉中心衛生院副院長黃其玲說，“對于醫共體轉診的病人，也會開通綠色通道，節省了患者的時間、資金等成本。”

　　基層衛生院把群眾的醫療需求解決了，群眾不需要奔波到外地治療。治療費降低，車旅費減少，群眾個人承擔和醫保公共支出來講是兩全其美的事。數據顯示，今年上半年，阜南縣住院患者醫療總費用同比下降9.6%，患者住院自付費用同比下降4%，群眾就醫獲得感和滿意度不斷提升。

　　“我們不斷查找‘醫改的堵點在哪，突破點在哪’，著力補短板、強弱項、提能力,扎實推進緊密型醫共體建設和基層醫療衛生服務能力，讓群眾就近享受優質醫療服務，擦亮阜南醫改‘大病縣內治、小病就近看、未病共同防’品牌。”阜南縣委常委、常務副縣長胡允凱表示。（記者　張云山　通訊員　楊露琪　史林）