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【改作風 辦實事 優環境】守好“救命錢” 嚴打欺詐騙保

2022-3-10 08:37| 編輯: 劉黎 | 查看: 148870| 評論: 0|作者: 記者 儲繼明

      在昨日召開的全市醫療保障工作暨進一步改進工作作風深入推進全面從嚴治黨加強黨風廉政建設工作會議上，市醫保局明確了今年九項工作重點。
　　
　　今年，市醫保局繼續突出日常稽核、自查自糾、抽查復查三個全覆蓋，落實落細各類長效監管機制，推進智能監控等新技術應用，重點對篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫保基金、血友病、醫保卡違規兌付現金等進行監管，嚴厲打擊欺詐騙保行為；完善職工醫保門診保障機制，根據國家、省統一部署，改革職工基本醫療保險個人賬戶，強化職工門診共濟保障；在做實住院、普通門診異地就醫直接結算的基礎上，有效解決門診慢特病跨省直接結算政策、經辦管理和信息化等方面堵點、難點問題，在國家和省統籌下探索開展門診慢特病相關治療費用跨省直接結算；進一步推進實施城鄉居民基本醫療保險、大病保險和醫療救助民生工程項目，鞏固擴大基本醫保制度覆蓋面；持續強化民生工程保障水平，全面落實“兩病”門診用藥保障政策，認真執行全市統一的基本醫療保險門診慢特病病種和認定標準等。
　　
　　此外，市醫療保障系統還將做好全面助推鄉村振興戰略實施，建立管用高效的醫保支付機制，優化醫保公共管理服務，嚴密防范醫療保障領域各類風險，全面落實藥品耗材集中采購政策，持之以恒轉作風、優行風等重點工作。
　　
　　據了解，去年，我市醫療保障系統以整治“三假”為切入點，充分發揮部門協同監管作用，對全市各類定點醫藥機構開展全覆蓋檢查，檢查覆蓋率100%，暫停44家定點醫療機構、30家定點藥店醫保服務協議，解除11家醫療機構、17家藥店醫保服務協議。同時，對檢查發現的違法違紀違規問題，依法依紀依規進行移交、處理，實現基金監管“一案多查、一案多處”，鞏固嚴厲打擊欺詐騙保的震懾態勢。
　　
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　　我市參保率達99%以上
　　
　　2021年，我市城鄉居民基本醫療保險實際參保899萬人，參保率達到99%以上，基本醫保制度覆蓋面持續鞏固擴大，兜牢了醫保制度保基本、惠民生底線。提高城鄉居民生育定額補助標準，將參保居民分娩（含剖宮產）住院定額補助標準由800元/人次統一提高到1200元/人次，持續優化了城鄉居民基本醫療保險保障待遇，有力推動國家全面放開三孩政策落地，將惠及我市6.6萬多育齡家庭。落地執行五批次國家集采藥品，每批次協議采購量的平均完成比例均超預期，最低平均完成比例超過180%，最高平均完成比例超過400%，年可節約資金2億多元。

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